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FORMATION
Intitulé du stage* (Sélection dans la liste) :
Dates de session (JJ/MM/AA)
Du*
Au*
Lieu* (Sélection dans la liste) :
Prix HT (en euros)*
Sauf mention contraire toutes nos formations débutent par défaut à 8h30 ou 13h30 le 1er jour (voir programme détaillé du stage concerné)
PARTICIPANT
Civilité :
Nom*
Prénom*
Email du stagiaire*
E-mail personnel du stagiaire obligatoire pour les certifications IPC
ENTREPRISE DU STAGIAIRE
LIBELLE DE LA CONVENTION, SI DIFFERENTE DE L’ENTREPRISE DU STAGIAIRE
Raison sociale Adresse Code postal Ville
Participation dans le cadre :



RESPONSABLE DE LA FORMATION / PERSONNE EN CHARGE DU DOSSIER
Civilité :
ADRESSE DE FACTURATION

Cocher la case correspondante :

(Uniquement en cas de facturation directe à l'organisme) :


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