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    FORMATION
    Intitulé du stage* (Sélection dans la liste) :
    Dates de session (JJ/MM/AA)
    Du*
    Au*
    Lieu* (Sélection dans la liste) :
    Prix HT (en euros)*
    Sauf mention contraire toutes nos formations débutent par défaut à 8h30 ou 13h30 le 1er jour (voir programme détaillé du stage concerné)
    PARTICIPANT
    Civilité :
    Nom*
    Prénom*
    Email du stagiaire*
    (Pour les certifications IPC : e-mail du compte IPC)
    ENTREPRISE DU STAGIAIRE
    LIBELLE DE LA CONVENTION, SI DIFFERENTE DE L’ENTREPRISE DU STAGIAIRE
    Raison sociale Adresse Code postal Ville
    Participation dans le cadre :



    RESPONSABLE DE LA FORMATION / PERSONNE EN CHARGE DU DOSSIER
    Civilité :
    ADRESSE DE FACTURATION

    Cocher la case correspondante :

    (Uniquement en cas de facturation directe à l'organisme) :


                Voir les Conditions Générales de Vente

    * Mentions obligatoires. Tout dossier incomplet ne pourra être traité.